《养性延命录-服气疗病篇》中有关六字诀的记载为：“凡病之来，不离五脏，事须识根，不识者勿为之耳。心脏病者，体有冷热，吹呼二气出之；肺脏病者，胸膈胀满，嘘气出之；脾脏病者，体上游风习习，身痒痛闷，唏气出之；肝脏病者，眼疼愁忧不乐，呵气出之。”其六字与脏腑的对应关系为：心——吹、呼，肺——嘘，脾——唏，肝——呵，肾——呬，并不同于现代。唐代孙思邈所著《备急千金要方》卷二十七中养性之调气法，也与其完全一致。
隋代高僧智在《童蒙止观-治病第九》中记述：“心配属呵肾属吹，脾呼肺呬圣皆知，肝藏热来嘘字至，三焦壅处但言嘻。”其脏腑配属已与明清和现代相同。
唐代道教学者胡的《黄庭内景五脏六腑补泄图》在脏腑归属上，和宋代邹朴庵的《太上玉轴六字气诀》的对应关系相同：心——呵，肺——呬，肝——嘘，脾——呼，肾——吹，胆——唏（嘻）。后来的文献在六字与脏腑的对应归属上，大体都沿用了这一论述，只是将胆——嘻改为三焦——嘻。
综合有关文献，根据《河洛精蕴》五音五行五脏的论述，我们认为六字诀与脏腑的对应关系应为：呵为舌音正对应于心——火，呼为喉音正对应于脾——土，吹为唇音正对应于肾——水，嘘（嘻）为牙音正对应于肝（胆）——木，呬为齿音正对应于肺——金。“嘻”通少阳经脉，既可疏通胆经，又可疏通三焦经脉。中医认为“少阳为枢”，通少阳即可调理全身气机，三焦的作用正是通行全身诸气。因此，在六字的脏腑对应上，“呵——心，呬——肺，嘘——肝，呼——脾，吹——肾，嘻——三焦”是合理而规范的。
