卸骨术髋关节卸脱法之髋关节解剖特点和功能活动范围

2016-11-14 11:01 作者:魏峰 来源:卸骨妙拿招

    卸髋歌诀曰:彼腿往前冲,迎敌搓腿进。内侧与外侧,切力不离宗。两步起落齐,绊卡身要拥。

    髋关节解剖特点

    髋关节是由髋骨的髋臼与髋骨的股骨头构成,在髋臼的周缘有盂缘裹着,使关节窝的深度增加,从而加固关节,其关节囊厚而坚韧。股骨颈的前面完全在关节囊内,后面有一部分在关节囊外。由于关节囊的后下方和内下方较薄,又无坚韧的韧带与肌肉加强,因此形成薄弱点,当其大腿外展并伴有外旋时或内收伴有内旋时,在暴力作用下常形成髋关节脱位,股骨头即经此处脱出,造成常见的髋关节后脱位(图141)
图141

    髋关节是典型的球窝关节,能做屈、伸、收、展、旋转和环转运动。髋臼边缘附有关节盂缘软骨,这就加深了髋臼窝,股骨头的三分之二可以容纳在髋臼窝内。两者互相密合,形成真空,能互相吸引。此外,关节囊及周围的韧带较坚强,它们分别是:髂股韧带,此韧带长而坚韧,呈倒置的“V”形位于关节囊前面,它能限止大腿过度的后伸。其内侧部则限止大腿的外展,外侧部则限止大腿的外展和外旋;其次是耻骨囊韧带,该韧带呈三角形,位于关节囊及髂股韧带的内侧部,能限止大腿外展和旋外运动;最后是坐骨囊韧带,此韧带较薄,位于关节的后面,可限止大腿的内收及旋内运动(图142)

图142

 

    髋关节功能活动范围

    髋关节是典型的球窝关节,其运动本应相当灵活,但为了适应生理的需要,支持人体上身重量,所以其关节窝深,关节囊厚而坚韧,因而使髋关节的运动幅度受到一定的限制,关节不很灵活,但它作为球窝关节(即多轴关节),仍可沿三个运动轴,做屈、伸、内收、外展、旋转与环转运动。

    髋关节屈曲可达145度(图143);后伸达90度(图144)
图143图144

    内收可达25度(图145);外展可达35度(图146)

    内旋可达45度(图147);外旋可达50度(图148)
图145图146图147图148

    总之,髋关节的解剖特点决定了髋关节的稳定性和牢固性,所以髋关节是不易脱位的,但髋关节屈曲、内收时如有强大的暴力打击膝前方,可造成髋关节后脱位(图149)。卸骨术中当髋关节因暴力强度外展、外旋时,大转子上端与髋臼边缘形成支点,股骨头因受杠杆力的作用而从髋臼前下方脱出,造成髋关节前脱位(图150)
图149图150